移民澳洲当医生 需先到偏乡执业好处多

卫生部花钱提高诱因、教育体系则着手培养在地医师，加上 将海外移民医生留在偏乡，澳洲政府以多管齐下的方式，试图让更多医生走入偏乡，缩小城乡的医疗差距。

澳洲土地辽阔但人口分布不均，城乡发展失衡，偏乡医疗缺乏资源及人力不足。澳洲城乡医生比例落差大，大城市平均10万人口中有147位专科医生，偏远地区则不到40位，甚至面临没有医生的困境。

澳洲绝大部分土地一片荒凉，东岸大城如悉尼、布里斯班和墨尔本蓬勃繁荣，澳洲人趋之若鹜选择定居。澳洲人口约2300万人，却有超过2/3集中在城市，仅2.3%居住在偏远地区，城乡差距极大。

澳洲健保(Medicare)给付病患在公立医院的诊疗费，但医护人员不足，候诊病患过多，曾受抨击部分病患等上2年才能看专科医生，再等2年才能接受手术。澳洲一般地区医疗情形尚且如此，遑论内陆不毛之地或各省人烟稀少的偏乡。

徐自霆年底将从福林德斯大学(Flinders University)医学院毕业，明年初获聘于福林德斯医学中心担任实习医师。他曾在南澳省詹姆士敦(Jamestown)见习，以「平行看诊」(Parallel Consultation)的方式，单独一间诊间看诊，再向医生汇报病患就诊原因、病史，以及自己诊断和建议的处理方式。

徐自霆说，当地医生十分忙碌，1800位居民、1间诊所和1间医院，主要由两位全科医生负责，其中一位是土生土长的在地人，他们还需支援医疗人力不足的邻近小镇彼得波罗(Peterborough)。

然而，只靠当地全科医生仍不足，偏乡需要专科医生前往或运送病患至大医院治疗时，另有以公益着名的皇家飞行医生服务队(Royal Flying Doctor Service,RFDS)协助，每天24小时透过航空提供紧急医疗载运和保健服务。

澳洲麦考瑞大学(Macquarie University)附设医院放射肿瘤科资深主治医生何君瑜(Annie Ho)认为偏乡医疗最大问题在于「医生短缺」，尤其偏远地区民众生活隔绝，缺乏完善保健知识，再加上当地医生的缺席，错失早期诊断治疗的机会，对健康造成很大损害。

澳洲政府将城乡依偏远程度划分成5个等级，除了给予首次前往偏乡的医生奖金，从偏远到更偏远地区工作的医生也可获得加给。

卫生部今年度投入1亿7900万元，加强偏乡妇科、儿科、眼科、精神科和慢性病等医疗服务。另外，今年更编列澳币2000万元，用作偏乡医生的薪资加给。

事实上，政府大方「加码」，医生却不见得愿意前往偏乡。因此，澳洲政府规定，移民至澳洲的海外医生若想在澳执业，必须先在各省政府指定的偏远或医师短缺地区服务，时间最长达10年，依偏远程度有所不同。

查尔斯史都华大学(Charles Sturt University)发现，偏远校区7成以上医学院学生来自乡村，而有逾8成返乡或在偏乡工作，相较于城市校区，仅2成学生来自乡村，最后仅1成回流。因此该校将在新州两个乡村开设医学院，预计培训80名医生，希望达成「当地培训当地执业」的目标。

卫生部愿意花钱提高诱因，加上教育体系着手培养在地医师，移民政策则将海外移民医生留在偏乡，澳洲政府以多管齐下的方式，试图让更多医生走入偏乡，缩小城乡的医疗差距。

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